Билирубин - желчный пигмент, который образуется при распаде эритроцитов и является одним из главных компонентов желчи в организме. Он проходит три процесса метаболизма в печени: поглощение билирубина паренхимальными клетками печени, конъюгация билирубина в гладком эндоплазматическом ретикулуме гепатоцитов и секреция билирубина из эндоплазматического ретикулума в желчь. В составе желчи конъюгированный и не конъюгированный билирубин поступает в тонкий кишечник. В крови билирубин содержится в небольших количествах в виде двух фракций: свободной и связанной. Определение концентрации общего билирубина представляет собой суммарное определение связанного (прямого) и несвязанного (непрямого) билирубина. Увеличение уровня билирубина в сыворотке крови называется гипербилирубинемией, которая может быть следствием трех основных групп заболеваний: болезней, связанных с повышенным образованием билирубина (гемолитическая анемия), болезней, связанных с повреждением клеток печени или врожденными ферментопатиями и, следовательно, с нарушением их способности конъюгировать билирубин (болезни печени), и болезней, связанных с нарушением оттока желчи (болезни желчевыводящих путей). Во всех этих случаях билирубин накапливается в крови и, по достижении определенных концентраций, диффундирует в ткани, окрашивая их в желтый цвет (желтуха). В сыворотке крови содержится билирубин, связанный с глюкуроновой кислотой или прямой, и билирубин, не связанный с глюкуроновой кислотой или непрямой. При гипербилирубинемии прямой билирубин накапливается в эластической ткани, глазном яблоке, мукозных мембранах и коже. Непрямой билирубин имеет тенденцию к накоплению в жировой ткани. При повышении концентрации билирубина в сыворотке свыше 35 мкмоль/л появляется желтуха, повышение прямого билирубина сопровождается появлением его в моче. У новорожденных билирубин-конъюгирующая система несовершенна, что объясняет физиологическую желтуху в первую неделю жизни.
Кровь рекомендуется сдавать утром, натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания, можно пить негазированную воду), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи, но в течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат «утреннего» анализа - самый достоверный. Накануне избегать пищевых перегрузок. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить 30 минут до сдачи крови.
